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肝区不适、食欲不振、消化不良可能是肝血管瘤在作怪!

来源:文/ 感染六科 康海燕  发布日期:2018-06-11

  【病例回顾】

  王某患有乙型肝炎五年,一个月前因肝区不适来院就诊。经过检查,患者肝区存在叩击痛,乙肝五项中三项指标为阳性,肝功能正常,但肝脏处长有4*5cm的肝血管瘤,最终诊断患者为慢性乙型肝炎以及肝血管瘤。经过口服抗病毒药物以及肝血管瘤介入栓塞治疗,患者病情好转,肝区不适症状缓解。

  【专家讲解】

  该患者因患有慢性乙型肝炎,出现肝区不适首先考虑为乙肝所致,但入院检查发现了4*5cm的肝血管瘤,且乙肝相关指标均稳定。因此,肝区不适症状主要为血管瘤引起,经过血管瘤介入栓塞治疗后症状缓解。

  肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,普通人群的发病率为0.4%-20%,多数生长缓慢,无恶变倾向。

  肝血管瘤的症状体征:如果瘤体较小,一般无明显临床症状,常因体检超声检查发现;如果瘤体较大,患者会出现肝区不适、食欲不振、消化不良等症状,部分患者上腹部可触及包块,肿块自发破裂者少见。

  肝血管瘤治疗:如果瘤体较小,一般可随访观察;如果血管瘤体积较大(>5cm),生长趋势明显,或出现明显临床症状时,需要积极治疗。根据患者瘤体大小、部位、数目等情况,通过外科手术、肝动脉栓塞、肝血管瘤的射频消融等手段进行治疗。

  病例中的患者采取肝动脉介入栓塞术治疗,通过肝动脉插管造影,进而了解肝血管瘤血供、瘤体大小、数目、位置以及有无动静脉瘘等;然后通过精细选择将插管插至瘤体供血动脉支,将栓塞剂和血管硬化剂注入瘤体血窦,使其填充并滞留其中,达到破坏血窦内皮细胞和闭塞瘤体血窦的目的。

  专家提醒:此例患者因患有慢性乙型肝炎,出现肝区不适时,误认为是乙肝所致,而忽视了肝血管瘤,险些延误病情。因此提醒大家,肝血管瘤是肝脏常见良性肿瘤,需定期检查肝功能及腹部彩超,如果发现瘤体短期内增大或出现肝区不适、食欲不振等症状,要及时就诊。

  【指导专家】

  康海燕 肝病消化科(感染六科)主任,主任医师,硕士。

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